Материал Анна Шац и 9-й Канал
Беседа Анны Шац с Леонидом Любимовым и Ольгой Рац о почечной колике. Передача «Линия здоровья», 9-й канал ИТВ
— Я хочу представить наших гостей: Леонид Любимов — специалист по внутренней медицине и консультант по гипертонии, а также доктор Ольга Рац — главный диетолог больницы «Ихилов». Леонид, прежде всего, хотелось бы узнать, что собой представляет заболевание «почечная колика» и откуда оно берёт своё начало.
отвечает Леонид:
— Почечная колика — это следствие так называемой мочекаменной болезни, иными словами — это образование камней в почках, которые много лет могут быть «немыми», т.е. не двигаться и не создавать человеку никаких проблем. Но в тот момент, когда они начинают в силу каких-то причин менять своё положение, человек ощущает острую боль, которая собственно и называется почечная колика.
— Что именно может привести к подвижке камней?
— К подвижке камней могут привести несколько факторов: рост камня, когда он достигает критических размеров и перестаёт помещаться в анатомически обусловленном месте в почечной лоханке, а также езда по неровной дороге, тряска, любое поднятие тяжестей, нарушение диеты, употребление алкоголя, острой еды.
— Из чего образуется камень? Из продуктов, которые мы употребляем?
отвечает Ольга:
— Да, продукты влияют на образование камней. Самые часто встречающиеся камни — это камни с оксалатом калия. 50% оксалата в организме появляется из еды. Одним из очень важных моментов в предотвращении образования камней является питье воды в больших количествах. Что касается еды, кальций и молочные продукты можно продолжать есть спокойно. Нельзя употреблять много щавеля, шпинатов, шоколада, орехов, ягод, не пить какао. Самое неприятное, что очень много оксалата находится в чае, поэтому люди, у которых есть почечные камни, должны перестать пить любой чай- зелёный, черный, а больше пить простую воду и различные цветочные напитки.
— Леонид, где обычно локализуется почечная колика, и как можно понять, что это именно она?
— По своей силе боль при почечной колике может сравниться только с болями при родах, поскольку нет другой подобной боли, которая может довести человека до болевого шока. Локализация боли – это, как правило, бок и спина.
— Какой бок?
отвечает Леонид
— В зависимости от того, с какой стороны почечная колика. Когда боль в спине проявляется с двух сторон, почечная колика маловероятна, ведь, как правило, это односторонняя боль, которая отдаёт в низ живота. Часто появляются боли и рези при мочеиспускании, а иногда сильная почечная колика может сопровождаться температурой и рвотой.
— Есть ли продукты, которые очищают почки, кроме воды?
отвечает Ольга:
— Нужно запомнить, что отложение оксалата в качестве кристаллов связано с недостатком или избытком разных веществ в организме. Например, избыток витамина С.
-Тот самый витамин, который мы пьём в больших количествах при гриппе.
— Если это всего неделя болезни – ничего страшного, но если употреблять слишком много витамина С, это может привести к выпадению в осадок кристаллов оксалата. Недостаток магния, недостаток витамина В6, В1 могут тоже привести к тому, что химические реакции начнут проходить не совсем правильно и оксалат начнёт уходить в осадок и образовывать камни. Если нет кальция, который находится в основном в молочных продуктах, то камни образовываться не будут, поэтому наша задача предотвратить это самое соединения кальция с оксалатом. Для этого нужно пить добавки магния, который не даёт кальцию делать реакцию соединения с оксалатом. Людям, у которых есть почечные камни, мы даём специальную добавку, содержащую магний.
— Если в ходе проверки был выявлен песок в почках, о чём это говорит?
отвечает Леонид:
— Обнаружить песок доступными нам на сегодняшний день способами, включая компьютерную томографию, практически невозможно. Мы можем только предположить, что речь идёт о песке, который является первой стадией мочекаменной болезни и вслед за его появлением обязательно появятся камни.
— Можно ли как-то приостановить этот процесс?
отвечает Леонид:
— Безусловно. Кроме того, о чём говорила Ольга, это также определённые виды диеты. Мы ещё не говорили о таких видах камней, как ураты, которые являются самыми распространёнными. Людям, у которых именно эти камни, помогут препараты, меняющие кислую реакцию на щелочную. В сочетании с диетой можно попытаться предотвратить образование камней. Большую роль здесь играет также генетика.
— Итак, у человека приступ, что нужно делать? Нужно ли обращаться сразу в больницу или же можно устранить его подручными средствами?
отвечает Леонид:
— Можно попытаться снять, но, если в течение нескольких десятков минут ваши попытки не увенчались успехом, следует обязательно обратиться в какие-то медицинские станции, поскольку эффективные препараты, которые могут помочь, как правило, человек дома не держит. Так как боль очень сильная и невыносимая, практически нет смысла применять производные группы Вольтарена, потому что помогают они в очень маленьком проценте случаев, но попробовать, безусловно, можно, если нет противопоказаний. Очень эффективным и действенным способом является принятие горячей ванны. Температура воды должна быть до такой степени высокой, до которой человек сможет терпеть. Если, опять же, нет противопоказаний, например, высокое артериальное давление или заболевание сердца, то, в ряде случаев, она может снять приступ, но, после того, как приступ случился хотя бы 1 раз, нужно этим заниматься дальше. Большинство камней выходят самостоятельно, но если их размеры не соответствуют анатомическим органам, в частности, мочеточнику, и камни застревают, приходится прибегать к различным манипуляциям, например, уретроскопии — удаление камней через эндоскоп или дробление их сверхзвуковыми волнами. Когда один раз уже была почечная колика, имеет смысл выяснить, из какого именно вещества состоит камень оксалата или урата. Также, большинство камней являются смешанными. Следует понять, какое нарушение привело к образованию камней, например, эндокринное или нарушение обмена веществ. Повышенный уровень кальция в силу, к примеру, аденомы паращитовидной железы, когда происходит повышенная выработка паратиреоидного гормона, является одним из клинических признаков гиперпаратиреоза — это именно мочекаменная болезнь.
— Ольга, если почечная колика — это результат нарушения обмена веществ, то стоит ли людям прибегать к каким-то монодиетам, разгрузочным дням, которые могли бы помочь очистить организм и привести метаболизм в порядок?
отвечает Ольга:
— Очищение организма — это понятие странное, потому что организм на самом деле очищается сам. Если же у человека избыточный вес, нужно от него избавляться. Монодиета, как образ жизни, в любом случае не подходит, ведь если у человека расположенность к почечным камням, он всё равно не сможет всю жизнь её придерживаться. Разумеется, нужно правильно питаться, небольшими порциями, много раз в день, много пить, ведь очень многие люди пренебрегают этим.
— Если люди, страдающие от почечной колики, отправляются в путешествие, надолго уезжают из дома, какое лекарство стоит иметь при себе, для того, чтобы купировать приступ, который может застать в любое время?
отвечает Леонид:
— Как я уже сказал, приступ почечной колики мало реагирует на простые лекарства. Но, при отсутствии противопоказаний, можно иметь при себе, например, производные от Вольтарена, если у человека нет повышенного давления, заболевания желудка или аллергии. Эквивалентом укола вольтарена могут служить вольтареновые свечи. Но серьёзную почечную колику, как правило, без наркотиков на сегодняшний день купировать невозможно.
— Мы можем сделать такой вывод: во-первых, стоит проверять почки, сдавать анализы, прежде всего, анализ мочи, во-вторых, при подозрении на наличие песка, следует лечить почки и не оставлять это без внимания. Спасибо вам большое за эту интересную беседу!