Последнее обновление: 20.09.2021
Инсульт – такой термин используют для обозначения двух разных острых заболеваний. Раньше инсульт называли ударом.
И, действительно, геморрагический инсульт протекает, как удар.
Человек ощущает внезапную резкую головную боль, приводящую к потере сознания, лицо краснеет, может быть рвота. Быстро формируются параличи.
Часто может развиваться при артериальной гипертензии, но может наступить и при значительной физической нагрузке, сильном стрессе. Могут заболеть не только пожилые люди, но и молодые люди, страдающие повышенным давлением из-за болезни почек. К геморрагическому инсульту может привести и аневризма сосуда головного мозга (истончение и мешковидное расширение стенки сосуда), которая может разорваться. В любом случае происходит кровоизлияние в мозг, нарушающее деятельность этой части мозга. В зависимости от места кровоизлияния, заболевание может и проявляться и развиваться по-разному. Если область кровоизлияния мозжечок и ствол мозга, в течение двух дней может наступить смерть.
Ишемический инсульт может развиваться не столь остро, иногда возникает во сне. В последнем случае, пациент, проснувшись, может отмечать резкую слабость, онемение конечностей, затруднения речи и ухудшение зрения, сонливость. Постепенно состояние заторможенности перерастает в нарушение сознания. Либо наступает паралич. Хотя, зачастую заболевание может закончиться и выздоровлением. Но, как правило, впоследствии происходят повторные инсульты, которые могут привести к более печальным последствиям.
Важно отличать признаки инсульта от сердечных заболеваний.
Заболевают ишемическим инсультом, обычно, люди пожилого возраста, у которых, на фоне атеросклероза, происходит закупорка сосуда тромбом, вызванным атеросклеротической бляшкой. Закупорка сосуда вызывает нарушение кровоснабжения части мозга (ишемию), что и проявляется различными симптомами. Но иногда, для развития ишемии, достаточно и стойкого сосудистого спазма – из-за гипертонического криза или стрессовой ситуации (выброс адреналина). Так же способствуют развитию инсульта заболевания сердечно-сосудистой системы, недостаточность кровообращения.
При инсульте чрезвычайно важна ранняя диагностика и, как можно более раннее лечение. Здесь, как никогда, права поговорка «промедление смерти подобно»…
Цены на лечение инсульта в Израиле
Узнать стоимость индивидуального лечения
Диагностика инсульта
- Общий анализ крови и коагулограмма помогают дифференцировать характер инсульта и скорректировать план лечения
- УЗДГ (УЗИ с допплером) сонных артерий. Устанавливает топографию сужения сосуда
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить вид инсульта, выявить очаг и объем кровоизлияния
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Решает те же задачи, что и КТ, но с большим разрешением
- Ангиография сосудов головного мозга. Определяется состояние сосудов (наличие аневризм, сужений). Выполняется с помощью рентгенконтрастного катетера, введенного через бедренную артерию. После широкого внедрения КТ и МРТ используется реже
- Диффузно взвешенная томография – новейшая экспресс-модификация МРТ, позволяющая определить участок мозга с нарушенным кровообращением за несколько минут
- Люмбальная пункция. Если инсульт геморрагический, будет примесь крови в спинномозговой жидкости
Методы лечения инсульта
Лечение геморрагического инсульта
Состоит из экстренных мер, направленных на поддержание жизненно важных функций и патогенетического лечения (то есть, с учетом механизмов развития болезни). Назначаются:
-
- гипотензивные средства
- мочегонные – для уменьшения отека и сдавления мозга гематомой
- противосудорожные препараты
- методика Ново 7 – для повышения свертываемости крови
Помимо консервативного проводится и хирургическое лечение.
Показания к хирургическому лечению
- кровоизлияния в мозжечок
- кровоизлияние объемом больше 40 мл
- гидроцефалия (сдавление мозга жидкостью)
- разрыв аневризмы
Хирургические методы
- трепанация черепа с последующим удалением гематомы и пластикой сосуда
- ушивание лопнувшей аневризмы с последующим наложением специальных клипс или окутыванием ее мышечной тканью для профилактики последующих разрывов
- эмболизация (закупорка) аневризмы специальной спиралью ( если невозможно удалить или ушить ее)
- В Израиле отработана рентгенхирургическая методика. Как и при ангиографии, через бедренную артерию вводится катетер с баллончиком, баллончик в нужном месте раздувается и останавливает кровотечение.
- трансплантация стволовых клеток. Дает хороший эффект за счет восстановления поврежденных клеток или замены их новыми.
Лечение ишемического инсульта
Необходимая задача — восстановление кровоснабжения пострадавшего участка мозга. Традиционно она решается применением антикоагулянтов (понижающих свертываемость), антиагрегантов (разжижающих кровь), спазмолитиков (расширяющих сосуды) и препаратов растворяющих тромб.
С последней задачей успешно справляется, активно применяемый в клиниках Израиля препарат ТРА (тканевой активатор плазминогена). ТРА вводится через катетер прямо в тромб, если не прошло более 4 -5 часов с начала инсульта, и активно растворяет тромб.
Другие хирургические внутрисосудистые методы
- катетерная баллонная ангиопластика, когда к тромбу подводится специальное устройство, фиксирующее и извлекающее его из сосуда
- каротидное стентирование – операция по расширению суженной сонной артерии, когда так же с помощью катетера в артерию вводится саморасширяющийся стент (металлопластиковое устройство, расширяющееся, как пружинка)
- эндартерэктомия — удаление внутренней оболочки сонной артерии, когда она поражена атеросклеротическими бляшками на большом протяжении
- операции по шунтированию или полной пластике пострадавшего мозгового сосуда.
Как правило, терапия закрепляется реабилитацией.
Реабилитация после инсульта в Израиле
Заболевание отличается высоким уровнем инвалидности и летального исхода: 40% больных нуждаются в разноплановой реабилитации. Основные патологические процессы проходят в первый год после кровоизлияния, но обретать утраченные навыки без помощи специалистов можно годами. По статистике отделения реабилитации МЦ Шиба, 90% поступивших не ходят самостоятельно. После восстановления 90% пациентов снова могут ходить и устраняют последствия:
- расстройства речи,
- односторонний паралич,
- искажение поведенческих реакций,
- нарушение концентрации внимания, памяти, логического и критического мышления,
- утрата трудоспособности,
- потеря семейных и социальных связей.
Реабилитацию после инсульта в Израиле рекомендуют, когда угроза развития осложнений миновала, а физическое состояние больного стабилизировалось.
Медицинская программа реабилитации формируется с учетом состояния здоровья, предпочтений пациента, характера нарушений.
Врач-реабилитолог – менеджер и координатор лечебно-восстановительного процесса. Он составляет программу предотвращения повторного кровоизлияния. В процессе участвуют:
- медсестры, которые ежедневно ухаживают за выздоравливающим;
- физиотерапевты восстанавливают способность передвигаться самостоятельно;
- трудотерапевты разрабатывают моторику рук;
- логопеды корректируют чистоту связной речи и глотательный рефлекс;
- нейропсихологии устраняют расстройства мышления, эмоционально поддерживают пациента и его семью;
- врачи-психиатры избавляют от апатии, депрессии и психоза.
Длительность реабилитации – 2-3 месяца, после чего человек возвращается домой, и продолжает занятия, которые выучил в Израиле.
Чем скорее пациент обратится к врачам-профессионалам, тем эффективнее и быстрее пройдет восстановление. Он сможет научиться ходить, как до болезни, говорить, принимать пищу, обслуживать себя без посторонней помощи. Он снова будет наслаждаться жизнью, вернет свою независимость.
Отправьте нам вашу медицинскую информацию
Новости раздела
Чудеса бывают: тяжелую форму эпилепсии вылечили без операции!
В стенах израильской клиники «Ихилов» произошло долгожданное событие: внедрен щадящий метод лечения эпилептических больных, которым не помогают лекарства! Впервые в Израиле пациента удалось избавить от неконтролируемых прогрессирующих припадков с помощью лазера, а не традиционной операции на мозге.
Лечение БАС с помощью стволовых клеток — уже скоро
Компания BrainStorm Cell Therapeutics Inc. Сообщила о промежуточных результатах второй фазы исследований по поводу NurOwn™ – новой технологии для лечения бокового амиотрофического склероза (БАС), – проводимых в медицинском центре «Хадасса» в Иерусалиме.