Подать заявку на лечение | Цены в Израиле | Причины | Диагностика | Виды патологий и лечение
Плечевой сустав – самый подвижный сустав в человеческом организме. В его образовании участвуют три кости: плечевая, лопатка и ключица, а также мощный связочный аппарат. Шаровидная головка плечевой кости входит в гленоидальную впадину лопатки, не полностью совпадая с формой и размером впадины; именно за счет этого в суставе возможна большая амплитуда движений. А взаимодействие связок и мышц удерживает сустав, предотвращая его вывихи.
Травмы, растяжения и разрывы связок и сухожилий значительно ухудшают функцию сустава и требуют серьезного внимания.
Причины
Острые травмы и хроническая травматизация плечевых суставов характерны для спортсменов, совершающих резкие движения рук над головой (волейбол, гандбол, метание копья) и для представителей рабочих профессий – маляр, раскладчик товаров на верхние полки, грузчик.
С возрастом также могут появляться боли и ограничение подвижности плечевых суставов – при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов.
Диагностика
- Рентгенография суставов – обычная и с контрастированием.
- УЗИ.
- МРТ.
Рассмотрим заболевания, состояния и травматические повреждения плечевого сустава, и лечебные мероприятия при каждой патологии.
Цены на лечение заболеваний и травм плечевого сустава в Израиле
Стоимость лечения формируется из множества параметров — врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого для вас составят индивидуальный план лечения.
Получить общее представление о стоимости конкретных процедур или тестов можно из официального прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля, а также ознакомиться с расценками агентств, представленных на нашем сайте.
Патологии плечевого сустава
Ι. Нестабильность сустава
- Подвывих. Нарушается контакт между головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной. Симптомы: дискомфорт, онемение, слабость в руке. Прогноз: приводит к дестабилизации сустава и к привычным вывихам.
- Вывих. Симптомы: острая боль и ограничение движений. Вывих необходимо вправить в ортопедическом кабинете. Однако вполне вероятны повторные состояния нестабильности.
Наиболее часто возникает передняя нестабильность. При этом растягиваются или рвутся связки, удерживающие головку плечевой кости, и головка смещается вперед.
Лечение нестабильности
Возможно консервативное лечение (обезболивающие, противовоспалительные средства, физиотерапия, фиксирующие повязки и бандажи), однако наиболее радикальным способом профилактики дальнейших вывихов является хирургическая операция.
Коррекция нестабильности плечевого сустава
Восстанавливается целостность передней части суставной капсулы и осуществляется подтягивание связок. Связки крепятся винтами и скобами из специального материала, который впоследствии рассасывается (в течение двух лет). На второй-третий день пациент выписывается.
Шесть недель после операции пациент носит фиксирующую повязку, шесть месяцев проводится физиотерапевтическое лечение. В Израиле используется лечение на Мертвом море.
ΙΙ. Разрывы связок и сухожилий
Наиболее важной частью мышечно-связочного каркаса плечевого сустава является «вращательная манжета» (Rotation Cuff). Составляют ее четыре мышцы с сухожилиями. Одновременно, это самая уязвимая часть сустава.
Нередко при травмах происходят разрывы вращательной манжеты; чаще всего – в верхней ее части.
Симптомы разрыва: затруднение и боль при подъеме руки выше уровня плеча, слабость руки при поднятии предметов.
Сначала проводится консервативная терапия (медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура). Если три месяца консервативного лечения не дают существенного эффекта – показана операция.
В ходе операции проводится удаление воспалительных тканей и остеофитов и восстанавливается соединение сухожилия с костью с помощью скоб (рассасывающихся через 2 года). После операции накладывается фиксирующая повязка, которую надо носить в течение шести недель. На 2-3 месяца назначается физиолечение. Также показано лечение на Мертвом море.
Однако иногда выполнение такой операции невозможно – при далеко зашедших дегенеративных или рубцовых изменениях мышц и сухожилий, при атрофии или жировой инфильтрации мышц.
Новый метод лечения
В этих случаях в Израиле проводится инновационная по технике операция InSpace™ Balloon.
Методика заключается в имплантации специального баллона между головкой плечевой кости и акромионом (частью лопатки). Баллон служит буфером между сочленяющимися костями, уменьшая трение и значительно увеличивая подвижность. Также купируется боль. Баллон имплантируется при артроскопии или через мини разрезы.
Эта методика иногда применяется вместо эндопротезирования плечевого сустава, когда эндопротезирование почему-либо противопоказано, технически невозможно, или по желанию пациента.
Реабилитационный период при имплантации баллона значительно короче, чем при традиционной операции.
ΙΙΙ. Переломы костей плечевого сустава и остеоартроз. Эндопротезирование
Показаниями для эндопротезирования плечевого сустава являются:
- Остеоартроз.
- Переломы головки плечевой кости или гленоидальной впадины лопатки.
- Неправильно сросшийся перелом головки плечевой кости.
- Врожденная дисплазия плечевого сустава.
В Израиле проводится два типа операций: с заменой только головки сустава или всех компонентов сустава (тотальное эндопротезирование).
Иногда возникает необходимость в необычном виде эндопротезирования — обратном (или реверсивном) протезировании. Метод применяется при полном разрыве вращательной манжеты. При этом металлический шар (вместо головки) прикрепляется к лопатке, а пластмассовая впадина крепится к плечу. Это дает возможность пациенту при поднятии руки использовать вместо порванной вращательной манжеты другую мышцу.
Для крепления протеза используется цемент.
Осложнения у профессионалов-ортопедов израильских клиник редки.
Сроки реабилитации после операции замены сустава индивидуальны.