Лечение лейкоза в Израиле

Последнее обновление:
01.02.2022

Получить консультацию

По данным Национального гематологического сообщества, примерно 3-5 человек на 100 тыс. населения ежегодно заболевают острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). В возрастной группе старше 80 лет этот показатель составляет уже 12-13 человек на те же 100 тыс. населения. В педиатрии распространенность раковых заболеваний еще выше: ОМЛ в структуре детской гематоонкологии занимает второе место, составляя 20% случаев от всех рака (по данным клиники CHARITE).

Пятилетняя выживаемость пациентов с момента постановки диагноза в последние годы значительно увеличилась, и благодаря современным методам лечения она достигает в зависимости от разных факторов 70%. При этом ОМЛ — только один из четырех основных типов онкогематологических заболеваний. Каждый тип рака крови включает множество подтипов, требующих особых протоколов лечения и строгого соблюдения условий содержания пациента.

Все это входит в программу лечения рака крови в Израиле. В израильских клиниках работают врачи мирового уровня с большим опытом успешного лечения раковых больных. Важная часть программы — качественная диагностика состояния больного. Лаборатории медицинских центров Израиля оснащены новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим получить максимально точные результаты исследований. На основании полученных данных врачи-онкогематологи разрабатывают индивидуальные протоколы лечения, с помощью которых удается добиться стойкой ремиссии рака у 6 пациентов из 10.

Как проходит диагностика лейкоза в Израиле

Весь процесс диагностики занимает 3-4 дня.

• В первый день пациент проходит первичный осмотр. В аэропорту его встречает куратор, который будет сопровождать медицинского туриста в лечебных учреждениях и в стране в целом на протяжении всего срока диагностики. Куратор прибывает в клинику вместе с больным, проводит физикальный осмотр, составляет историю болезни и план необходимых исследований. Больной получает направления на диагностику, необходимую ему по результатам первичного осмотра и анамнеза болезни.
• Второй день диагностики включает проведение исследований, позволяющих уточнить наличие и тип лейкемии. Лабораторные исследования подразумевают забор биоматериала методом биопсии, аспирации (забора образца костного мозга шприцем) или пункции. В перечень исследований входят:
  • Расширенные анализы крови и мочи, с помощью которых врач оценивает общее состояние организма и жизненно важных органов.
  • Цитогенетический анализ костного мозга, позволяющий оценить количество и структуру хромосом в кроветворных клетках. Онкогематологические патологии часто сопровождаются мутациями в хромосомах, и этот метод позволяет отследить их наличие.
  • Иммуногистохимический анализ, с помощью которого оценивают клинически важные молекулярные параметры злокачественных клеток крови: их происхождение, чувствительность к лекарствам, определение возможности проведения таргетной терапии.
  • Проточная цитометрия — высокоточный метод диагностики, основанный на исследовании образца клеток крови с помощью лазера. Позволяет подсчитать количество клеток крови в полученном образце и оценить их жизнеспособность.
  • ПЭТ КТ, или позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Один из наиболее точных методов диагностики в мире. Позволяет диагностировать рак на самых ранних его стадиях, установить наличие метастазов, их размеры и структуру, выяснить степень агрессивности раковых клеток.
  • В качестве дополнительных методов уточнения диагноза могут назначаться ультразвуковые и рентгенологические исследования органов, магнитно-резонансная и прицельная компьютерная томография.
• В третий день пребывания в стране пациент узнает окончательный диагноз, посещает профильных специалистов для получения консультаций и составления индивидуального медицинского протокола.

В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза врачам может потребоваться больше времени (например, если получение результатов исследований возможно только через 5-6 дней после взятия образца костного мозга). Пребывание больного в стране в течение этого времени входит в прайс услуг клиники, выбранной для лечения.

Ведущие онкогематологи

Доктор Оделия Гур Онкогематолог, глава дневного стационара онкогематологического отделения (Ихилов) Имеет большой опыт в проведении трансплантации костного мозга. Активно использует при лечении злокачественных заболеваний крови молекулярную терапию, применяет новейшие достижения фармакологии и онкологии.

Профессор Элла Напарстек Онкогематолог, зав. онкогематологическим отделением (Ихилов) Работала в отделении трансплантации костного мозга клиники Хадасса, заведовала отделением трансплантации костного мозга клиники Ихилов, сейчас возглавляет онкогематологическое отделение клиники Ихилов.

Профессор Хаим Каплински Онкогематолог, педиатр, ведущий врач отделения онкогематологии (Шиба) В своей работе профессор применяет прогрессивные методики лечения, сочетания в схемах терапии наиболее эффективные методы. Большой опыт работы и понимание детской психологии позволяют профессору легко находить подход к любому ребенку.

Запросить консультацию врача

Инновации и традиционные схемы в лечении лейкоза в Израиле

Протокол основан на сочетании традиционных методик и инновационных способов терапии и подбирается индивидуально с учетом возраста и общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний, противопоказаний к конкретному методу лечения. Протокол оказания помощи зависит также от формы, клеточного типа и стадии болезни.

Основной перечень процедур при терапии рака крови включает:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• трансплантацию костного мозга;
• таргетную (целевую) терапию;
• биологические методы.

Кроме традиционных, врачи в клиниках Израиля прибегают к инновационным способам терапии (например, методике «‎Троянский конь»).

Химиотерапия

Химиотерапия считается основным методом лечения лейкоза в Израиле. Классическая схема включает два этапа.

1. Основной этап химиотерапии предусматривает уничтожение раковых скоплений в крови. Таким образом достигается ремиссия заболевания.
2. Второй этап химиотерапии проводится по результатам анализа крови и направлен на уничтожение остаточных очагов лейкемии. Его цель — профилактика рецидивов болезни.

Химиотерапия обычно проводится системно: препараты вводят внутривенно. Параллельно с этим лекарства могут вводиться локально в очаги с высокой концентрацией перерожденных клеток крови (в данном случае в костный мозг). Локальная химиотерапия назначается для консолидации результата лечения. В ряде случаев проводится не в виде вливаний, а в виде приема таблетированных препаратов.

Химиотерапия — высокоэффективный способ лечения, обеспечивающий уничтожение мутировавших клеток крови с минимальным вредом для организма.

Лучевая терапия

Облучение применяют для уничтожения перерожденных скоплений в отдельных органах (костях, селезенке, печени) и при метастазах (по большей части в головном и спинном мозге). Лейкемию лечат по методу радиотерапии с модулированной интенсивностью. Благодаря этому воздействие на патологический очаг получается прицельным и эффективным, а окружающие здоровые ткани облучаются в минимально возможной дозировке. Для большей клинической пользы облучение проводят под контролем КТ. 

Трансплантация костного мозга

Чтобы пересадка принесла должный результат, донор костного мозга должен иметь максимальную совместимость с реципиентом (человеком, которому проводят пересадку). Оптимальный вариант — стволовые клетки одного из родственников больного: в этом случае уменьшается число анализов на совместимость. Однако врачи в Израиле используют и другие источники. К ним относятся:

• Сам больной (такую пересадку называют аутотрансплантацией). Здоровые стволовые клетки забирают у него до начала облучения и химиотерапии.
• Однояйцевый близнец. Этот тип пересадки называется сингенетическим.
• Любой подходящий донор — в этом случае процедуру называют аллогенной трансплантацией.

Полученные стволовые клетки обрабатывают, размножают и хранят в особых условиях в лаборатории. В нужный момент костный мозг пересаживают пациенту. Врачи назначают больному препараты, облегчающие приживление костного мозга. Трансплантация стволовых клеток — высокоэффективный способ лечения лейкемии, восстанавливающий здоровый механизм кроветворения.

Применение инновационных методов операций дает возможность хирургу удалять опухоль через небольшие разрезы, что обеспечивает быстрое восстановление и снижает риск осложнений. Израильские врачи относятся к каждой пациентке с заботой и вниманием, помогают в решении любых вопросов, обеспечивают психологическую поддержку.

Таргетная терапия

Таргетная, или целевая, терапия — действенный метод лечения, при котором больному назначают особые препараты, способные прицельно обнаруживать и уничтожать рак. Этот метод используется по большей части при хронических лейкозах, лимфобластной и волосатоклеточной формах острых лейкозов. Таргетная методика предусматривает использование моноклональных антител, ингибиторов тирозинкиназы и ингибиторов белков семейства BCL-2.

Биологический метод лечения

Биологический метод лечения лейкемии направлен на стимуляцию собственного иммунитета больного. Для этого используют интерферон или собственные лимфоциты человека, забранные у него до начала облучения или получения медикаментов. Врачи обрабатывают лимфоциты в лаборатории, добавляя к ним рецептор, помогающий отслеживать и уничтожать перерожденные клетки крови. Эти лимфоциты возвращают в кровеносное русло больного с инфузией. Размножаясь, они убивают клетки крови, пораженные раком, не оказывая на органы медикаментозной или лучевой нагрузки. Этот метод терапии называют CAR-T-клеточной.

Новые разработки в лечении лейкоза

В клиниках Израиля ежегодно внедряются новые методики и технологии лечения лейкемии. Одна из них — «‎Троянский конь», суть которой заключается в использовании для уничтожения перерожденных клеток крови препарата, замаскированного под аспарагин (аминокислоту, без которой рак не может развиваться). Измененные стволовые клетки поглощают это вещество и погибают. На здоровую кровь это лекарство не оказывает никакого воздействия.

Медицинские центры Израиля также внедряют использование новейших препаратов, разрешенных в случае острого и хронического лейкоза. К ним относятся:

• гилтеритиниб;
• гласдегиб;
• венетоклакс;
• куизартиниб;
• обинутузумаб.

Применение этих лекарств демонстрирует высокоэффективный результат, ускоряя реабилитацию больных с лейкемией, в том числе в случаях, когда стандартные схемы медикаментозного лечения применять нельзя.

Почему для лечения лейкоза выбирают Израиль

Множество онкобольных выбирают для лечения именно израильские клиники по нескольким причинам.

• Химиотерапия в израильских медицинских центрах дает лучший результат, чем в любой другой клинике мира. Причина этого — более широкий спектр используемых препаратов и большой практический опыт их применения у врачей, отвечающих за лечение больных.
• Израильские клиники используют новейшие методы терапии(например, биологический метод). Это позволяет не только уничтожить рак, но и стимулировать защитные силы организма, улучшая общее состояние пациента.
• Цены на лечение лейкоза в Израиле в среднем на 30% ниже, чем в остальных странах мира. Благодаря этому терапия становится доступной большему числу пациентов. 

Стоимость лечения лейкоза в Израиле

Цена напрямую зависит от диагноза и количества процедур, полученных во время терапии. По этой причине просчитать точную сумму расходов до начала лечения зачастую невозможно.

Несмотря на это, каждый желающий получить лечение рака крови в Израиле может рассчитывать на:

• Отсутствие в чеке скрытых платежей, комиссий и наценок. Услуги оплачиваются напрямую в кассу больницы, в которой проходит терапия.
• Государственное регулирование ценообразования. Лечение лейкоза в Израиле проходит в государственных клиниках, цены на услуги которых устанавливаются Министерством Здравоохранения.
• Поэтапную оплату терапии. Онкобольные не вносят авансовых платежей и предоплат: все услуги клиник оплачиваются по мере их прохождения.
• Стабильность цен. Стоимость медицинских процедур не меняется по прилету в страну.

Узнать стоимость индивидуального лечения

Наименование процедуры	Цена
Осмотр и консультация зав. департаментом гематологии	$1097
Осмотр и консультация онколога	$575
Развернутые анализы (общий, биохимия, онкомаркеры)	$385
ПЭТ-КТ	$1397
МРТ	$1228
Ревизия препаратов биопсии (стекла/блоки)	$496
Биопсия костного мозга в зависимости от назначения и типа исследования	$1187 — $1496
Биопсия лимфоузла, включая заключение специалиста	$2500
Иммуногистохимические прокраски	$150 — $867
Молекулярный анализ на генотип опухоли	$2075 — $5000

Что такое лейкоз – механизм развития рака крови

Лейкозом, или лейкемией, называют вид онкопатологии, который поражает костный мозг и вызывает нарушение дифференцировки клеток крови из стволовых клеток. Стволовые клетки являются предшественниками всех форменных элементов крови, и «‎поломка» их дифференцировки на разных уровнях приводит к развитию разных форм заболевания.

Различают острый лейкоз, при котором дифференцировка стволовых клеток нарушается на ранних этапах. В этом случае в организме появляется избыток незрелых форменных элементов — бластов. При хроническом лейкозе в организме развивается избыток зрелых клеток крови (гематоцитов).

Острые формы заболевания чаще поражают детей. Взрослые чаще сталкиваются с нарушением дифференцировки зрелых форм гематоцитов. О миелоидном лейкозе говорят в случаях, когда нарушается развитие эритроцитов, моноцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Рак, связанный с избытком лимфоцитов в организме, называют лимфолейкозом. 

Симптомы болезни

Некоторые формы заболевания (например, миелоидный лейкоз) могут протекать бессимптомно. В остальных случаях патология может сопровождаться развитием:

• анемии (малокровия);
• склонности к кровотечениям и возникновению гематом;
• частых инфекций;
• лихорадки;
• потери веса и аппетита;
• одышки;
• суставных болей;
• ночной потливости.

Также могут увеличиваться лимфоузлы. Для острых лейкозов характерна более выраженная клиническая картина. Хронические лейкозы обычно протекают со смазанной симптоматикой.

Факторы риска

Риск развития заболевания увеличивают:

• влияние на организм однократных высоких и/или продолжительное воздействие низких доз облучения;
• генетические мутации;
• вредные привычки (например, курение);
• образ жизни.

Получить консультацию

Прогноз выживаемости при лейкозе

Прогноз выживаемости зависит от типа, стадии, формы патологии, возраста и общего состояния больного, наличия сопутствующих диагнозов и по разным данным колеблется от 60 до 90%.

Острый лимфобластный лейкоз

Форма рака, при которой поломка в развитии стволовых клеток происходит на уровне лимфобластов (ранних предшественников лимфоцитов). Эта форма болезни лечится химиотерапией и пересадкой костного мозга. 

Острый миелоидный лейкоз

Острый лейкоз, при котором нарушается развитие форменных элементов миелоидного ряда. Чаще развивается у взрослых. Острый миелоидный лейкоз лечится медикаментозно, радиотерапией и пересадкой стволовых клеток.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Это заболевание имеет две формы течения: быстропрогрессирующую и развивающуюся медленно. Обе формы болезни излечиваются в израильских клиниках у 70-90% больных. ХЛЛ лечится пересадкой стволовых клеток, системной химиотерапией и облучением.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Больные с этой формой миелоидного лейкоза имеют мутацию в хромосомах (филадельфийская, или Ph-хромосома). Заболевание лечится таргетным, биологическим и медикаментозным методами.

Волосатоклеточный лейкоз

Относительно редкая форма лейкемии, поражающая костный мозг и селезенку. Получил свое название из-за специфичного вида форменных элементов, появляющихся в организме с началом болезни: крупные, с округлым ядром и выростами цитоплазмы, напоминающими волоски.

Получить консультацию

Истории пациентов: недавнее исцеление от лейкоза в Израиле во время Сovid

Яркий пример слаженной работы врачей, силы духа пациента и лучших методов лечения рака крови — история выздоровления Сергея Куликова, 19-летнего парня с лимфобластной формой острого лейкоза. О своем диагнозе мальчик узнал еще в 11-летнем возрасте, и первое лечение Сережа получил в России. Однако спустя 4 года ремиссии болезнь атаковала организм с новыми силами. Единственным надежным способом вернуть здоровье для Сергея была трансплантация костного мозга от донора со 100% генетической идентичностью. Предложить такую терапию семье Куликовых могли две страны: Германия и Израиль. Куликовы выбрали клинику Хадасса — и этот выбор был верным, потому что он спас Сергею жизнь.

Представители клиники вели переговоры с Минздравом Израиля, чтобы добиться разрешения на въезд семьи Куликовых в страну в условиях жесткого карантина. Кураторы продолжали юридическую борьбу за право предоставить помощь парню даже после первого отказа, и совместно с усилиями матери Сергея, которая занималась подготовкой всех необходимых документов на родине, они наконец добились разрешения транспортировать парня в клинику Хадасса.

На этом работа представителей клиники не закончилась: они занимались поиском генетически идентичного донора костного мозга и организовывали авиарейс для трансплантата. Прикрепленный к пациенту медперсонал круглосуточно наблюдал за его состоянием, Сереже и его маме оказывали помощь не только профильные врачи, но и психологи и волонтеры. Парень прошел через облучение, химиотерапию, трансплантацию, иммунную реакцию организма на пересадку и осложнения после терапии. Врачи помогли Сергею справиться со всем этим, и спустя полтора года лечения парень вернулся в родной город с анализами крови без намека на рак.. Болезнь отступила, а Сергей без преувеличения получил новый шанс на жизнь. 

---

Автор статьи: проф. Авраам Кутен
Другие публикации автора: www.ncbi.nlm.nih.gov